文/施建勇
说到碳酸氢钠，很多痛风患者都不陌生，因为只要是去医院看痛风，医生都会开一堆让带回家慢慢吃，结果吃了一段时间后就非常失落，因为不仅尿酸没降多少，关节疼痛也没缓解，反而还整天打嗝胀气，这到底是怎么回事呢？
▲碳酸氢钠片
想搞清楚原因，咱们就得从碳酸氢钠的机制开始说起！西医认为碳酸氢钠可以碱化尿液，因尿酸在碱性环境中溶解度更高，理论上可减少其在肾脏和尿路的沉积，促进排出，这是很直接的思路，但却忽略了这可能会打破身体平衡。
但在中医看来，碳酸氢钠进入人体后会先中和胃酸，这会大大降低脾胃的运化能力。尤其高尿酸患者大多脾胃本就不好，体内湿浊难以运化，才导致尿酸升高。
这时再吃碳酸氢钠，无疑给虚弱的脾胃添堵，让运化水湿的能力更差，湿邪等代谢废物更难排出，久而久之尿酸还是会居高不下，形成恶性循环，这就是很多痛风患者吃了碳酸氢钠开始打嗝胀气的原因。
▲痛风的辨证治疗
当然，更麻烦的还在后面。长期碳酸氢钠，可能导致尿液中钙盐（如草酸钙、磷酸钙）溶解度下降，反而增加肾结石或尿路结石风险。中医认为，这相当于在“湿浊未清”的基础上，又给身体增加新的病理产物，可能进一步累及肾功能！
那么问题来了，不吃碳酸氢钠，不吃苯溴马隆，不吃秋水仙碱，还有没有安全可靠没有副作用的治疗方法？当然有，并且还非常简单。
本人经过40多年的临床实践发现，现在大部分痛风患者都是寒湿体质，主要形成原因就是脾肾阳虚，于是我就提出了健脾、助运、化湿、泄浊的痛风治疗方法，简称为“健脾助运”法。
▲健脾助运法
整体治疗思路以健脾助运为基础，遇阳虚患者温阳，遇血淤患者活血化瘀，遇肝郁患者疏肝理气，遇蕴毒患者就清热解毒。在用药方面，我会用大剂量土茯苓、绵萆薢为药对泄浊化瘀；用白芥子、陈皮、胆星等化痰消肿。
用生地黄、虎杖、知母等清热通络；加制川乌、草乌、桂枝、细辛等温经散寒；肾虚者选用熟地黄、山茱萸、巴戟天、补骨脂等补肾壮骨；脾虚者加白术、茯苓、薏苡仁等健脾利湿等。
在整个治疗过程中，不仅尿酸值会逐步下降，就连痛风石也会一点点溶解排出，身上的其他问题也会跟着好转或消失。中医治痛风，是从根源改善患者体质，恢复正常代谢功能，可谓标本兼治。
【作者介绍】
施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎等拥有独特解决方案，欢迎沟通探讨！
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